2023年8月9日，廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院副院長(zhǎng)兼廣東省人民醫(yī)院胰腺中心主任陳汝福教授領(lǐng)銜的多學(xué)科會(huì)診（MDT）團(tuán)隊(duì)，再次展現(xiàn)了醫(yī)學(xué)創(chuàng)新力量。他們成功為一名無(wú)法通過(guò)常規(guī)手術(shù)切除胰腺癌的患者進(jìn)行了納秒脈沖精準(zhǔn)消融手術(shù)。值得特別注意的是，這是首次在我國(guó)采用新一代脈沖電場(chǎng)技術(shù)，即納秒脈沖腫瘤消融系統(tǒng)，為胰腺癌患者提供了新的治療方案。
圖1 陳汝福教授團(tuán)隊(duì)啟動(dòng)納秒脈沖腫瘤消融系統(tǒng)治療胰腺癌全國(guó)多中心隨機(jī)對(duì)照研究
據(jù)介紹，全國(guó)首例胰腺癌納秒脈沖消融術(shù)的成功實(shí)施，對(duì)進(jìn)一步提升胰腺癌療效、造福廣大患者具有重要突破性意義。同時(shí)，更是廣東省人民醫(yī)院胰腺外科在醫(yī)工交叉領(lǐng)域、創(chuàng)新研究及其臨床轉(zhuǎn)化的綜合實(shí)力的卓越體現(xiàn)。作為納秒脈沖腫瘤消融系統(tǒng)治療胰腺癌全國(guó)多中心臨床研究的引領(lǐng)單位，廣東省人民醫(yī)院在應(yīng)用納秒脈沖電場(chǎng)新技術(shù)進(jìn)行胰腺癌治療方面起到行業(yè)領(lǐng)頭羊作用。從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)到全國(guó)多中心臨床研究的轉(zhuǎn)化，該醫(yī)院大大加速了這一新技術(shù)的推廣，為我國(guó)胰腺腫瘤治療水平的整體提升注入了強(qiáng)大動(dòng)力。
納秒脈沖消融，胰腺癌患者的新選擇
一名中年男性因持續(xù)6月的上腹部疼痛，并在近三個(gè)月內(nèi)確診為胰腺腫瘤，特地選擇了廣東省人民醫(yī)院胰腺中心進(jìn)行診治，被確診為局部晚期胰腺癌。廣東省人民醫(yī)院胰腺中心匯集了腫瘤內(nèi)科、消化科、心內(nèi)科、病理科、麻醉科、放射科、超聲科、介入科、中醫(yī)科、營(yíng)養(yǎng)科及�？谱o(hù)理等多學(xué)科的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)協(xié)作治療模式，為患者提供了全面、一站式的胰腺癌綜合診療服務(wù)，旨在為患者帶來(lái)最大的治療效果。在進(jìn)一步的治療方案中，患者首先按照隨機(jī)對(duì)照研究方案，接受了四個(gè)周期的化療。化療后，根據(jù)評(píng)估，腫瘤得到了部分緩解。接著，患者被隨機(jī)選入試驗(yàn)組，采用由睿笛生物提供的納秒脈沖腫瘤消融系統(tǒng)及一次性電脈沖消融電極，進(jìn)行了創(chuàng)新的不可逆電穿孔消融治療。
圖2 患者術(shù)前每隔2周期化療進(jìn)行一次增強(qiáng)CT評(píng)估腫瘤客觀緩解率
陳汝福教授團(tuán)隊(duì)在手術(shù)前召開(kāi)了多學(xué)科會(huì)診病例討論，為這名胰腺癌患者繪制了詳細(xì)的局部消融治療方案。團(tuán)隊(duì)不僅詳細(xì)規(guī)劃了治療步驟，還對(duì)可能出現(xiàn)的麻醉、手術(shù)中及術(shù)后的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了深入的風(fēng)險(xiǎn)控制評(píng)估。手術(shù)中，團(tuán)隊(duì)運(yùn)用超聲造影技術(shù)精確判定了腫瘤的邊界，根據(jù)消融系統(tǒng)的指導(dǎo)進(jìn)行了精準(zhǔn)的布針規(guī)劃。在超聲的引導(dǎo)下，成功地完成了精確穿刺布針的步驟。隨后，他們采用了由睿笛生物提供的納秒脈沖腫瘤消融系統(tǒng)和一次性電脈沖消融電極，實(shí)現(xiàn)了對(duì)胰腺癌的精準(zhǔn)消融，這也成為了全國(guó)首例胰腺癌納秒脈沖消融手術(shù)。手術(shù)后，患者在胰腺中心的快速康復(fù)（ERAS）管理理念指導(dǎo)下進(jìn)行了恢復(fù)。僅在術(shù)后的第一天，患者便開(kāi)始進(jìn)行流質(zhì)飲食和下床活動(dòng)，并成功拔除了胃管。整個(gè)恢復(fù)過(guò)程中，患者并未出現(xiàn)胰瘺、出血或感染等并發(fā)癥，術(shù)后順利恢復(fù)并出院。
圖3 陳汝福教授進(jìn)行胰腺癌納秒脈沖消融手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)
圖4 林青和鄭上游醫(yī)師與團(tuán)隊(duì)進(jìn)行胰腺癌納秒脈沖消融手術(shù)
納秒脈沖消融，一種安全的新療法
據(jù)陳汝福教授介紹，胰腺癌惡性程度高，早診困難，預(yù)后欠佳，素有“癌中之王”的稱號(hào)。令人遺憾的是，當(dāng)人們初次發(fā)現(xiàn)胰腺癌時(shí)，僅有10-20%的患者有機(jī)會(huì)接受根治手術(shù)。而30-40%的患者已經(jīng)進(jìn)入了腫瘤的局部晚期，其病變位置使得切除手術(shù)變得困難甚至不可能，更有50-60%的患者在被診斷時(shí)已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的跡象。面對(duì)這樣的情況，傳統(tǒng)的治療方法往往局限于化療或放化療，為患者帶來(lái)了許多身體和心理的負(fù)擔(dān)。然而，納秒脈沖消融這一新興技術(shù)為胰腺癌患者提供了一個(gè)全新的治療選擇，為他們帶來(lái)福祉。
陳汝福教授指出，納秒脈沖消融術(shù)是一種新型不可逆電穿孔消融技術(shù)，能產(chǎn)生萬(wàn)伏高壓脈沖電場(chǎng)能量，通過(guò)納秒級(jí)超短電脈沖跨膜入核，利用脈沖電場(chǎng)獨(dú)特的電能生物效應(yīng)，破壞細(xì)胞膜內(nèi)外環(huán)境，導(dǎo)致細(xì)胞凋亡，同時(shí)激活人體免疫系統(tǒng)，吞噬、清除凋亡細(xì)胞。其消融過(guò)程不會(huì)對(duì)結(jié)締組織及膠原蛋白等結(jié)構(gòu)產(chǎn)生不可逆的影響，即消融時(shí)具備組織性，因此對(duì)于毗鄰大血管、膽管、神經(jīng)等重要組織的腫瘤，可直接對(duì)腫瘤進(jìn)行消融，過(guò)程安全，且不受“熱沉效應(yīng)”影響。
醫(yī)工創(chuàng)新，降本增效
廣東省人民醫(yī)院胰腺中心作為納秒脈沖腫瘤消融系統(tǒng)治療胰腺癌項(xiàng)目全國(guó)多中心隨機(jī)對(duì)照研究的牽頭單位，將加深對(duì)納秒脈沖電場(chǎng)這一創(chuàng)新技術(shù)的研究和應(yīng)用，繼續(xù)深耕于胰腺癌多學(xué)科診療模式的探索、實(shí)踐、優(yōu)化與推廣，為廣大胰腺癌疾病患者的健康保駕護(hù)航，延長(zhǎng)胰腺癌患者的生命周期，提升生活質(zhì)量，滿足不同患者的個(gè)體化治療需求。這是國(guó)家科技創(chuàng)新浪潮在廣東省人民醫(yī)院涌現(xiàn)的醫(yī)工結(jié)合科技創(chuàng)新成果縮影之一，同時(shí)有助醫(yī)療領(lǐng)域降本增效，助推醫(yī)療行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。作為一項(xiàng)國(guó)際領(lǐng)先的納秒脈沖電場(chǎng)新技術(shù)療法落地，為國(guó)內(nèi)外胰腺腫瘤患者提供一種可及可選的治療方案，遠(yuǎn)期將給全球胰腺腫瘤患者帶來(lái)福祉。
圖5患者接受胰腺癌納秒脈沖消融術(shù)后順利出院
